TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LOS ANEURISMAS EN AMPOLLA (BLISTER – LIKE)

Abstract

Objetivo: Presentar la historia clínica y los resultados del tratamiento endovascular con implante de stent redireccionador de flujo de cuatro pacientes con diagnóstico de aneurisma en ampolla.

Materiales y Métodos: Se realizó revisión retrospectiva de la historia clínica y de las neuroimágenes haciendo énfasis en el estado clínico inicial (escala Hunt Hess) y final (escala de Rankin modificada), complicaciones hemorrágicas por la utilización de doble antiagregación plaquetaria, si el stent se desplegó satisfactoriamente, complicaciones isquémicas o hemorrágicas producto de los procedimientos, complicaciones producto de la hemorragia subaracnoidea como resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia.

Resultados: Tres pacientes ingresaron con Hunt Hess 2, otro paciente con Hunt Hess 3, ninguno presentó resangrado a pesar de la antiagregación plaquetaria, en todos se desplegó satisfactoriamente el stent. Un paciente presentó, al ingreso, deterioro de su estado de conciencia por hidrocefalia aguda que fue tratada con ventriculostomía externa, un paciente presentó vasoespasmo que fue tratado exitosamente con angioplastia farmacológica. Al egreso todos los pacientes estaban sin déficit neurológico con un Rankin modificado de 0 en el seguimiento.

Conclusiones: Los aneurismas “blister-like” son diferentes a los aneurismas saculares pues tienden a crecer en unos pocos días, el aspecto en la arteriografía puede pasar desapercibido si no se realiza reconstrucción tridimensional y son susceptibles de manejo exitoso mediante el implante de endoprótesis de reconstrucción arterial (stent) a pesar del riesgo de antiagregación plaquetaria en la fase aguda de la ruptura del aneurisma.