INVAGINACIÓN BASILAR ¿DILEMA BIOÉTICO?: REVISIÓN NARRATIVA Y REPORTE DE 2 CASOS

BASILAR INVAGINATION ¿BIOETIC DILEMA?: NARRATIVE REVIEW AND TWO CASE REPORTS

Abstract

La cirugía de la unión craneovertebral es compleja, debido a las relaciones neurovasculares y los complejos biomecánicos implicados. Así mismo la patología que la afecta también lo es, dentro de ellas la invaginación basilar es una enfermedad con baja frecuencia. Existen algunas clasificaciones que buscan dividirla, en concordancia con el volumen de la fosa posterior. Se presentan 2 casos de pacientes con invaginación basilar, el primero un varón de 60 años, con artritis reumatoidea, quien posterior a intubación orotraqueal cursa con déficit neurológico agudo, en las imagenes se evidencia invaginación basilar tipo 1, condición clínica ASIA A. Se llevó a cirugía para fijación occipito-cervical, má s colocación de injerto autólogo C1-C2; falleciendo a los 16 días debido a sepsis de origen urinario. El segundo caso es un paciente de 31 años, quien ingresa por dificultad respiratoria, en los estudios imagenológicos se evidencia una invaginación basilar tipo 1, fue llevado a tracción cervical y fijación occipito -C3, más técnica de Goel, con paresias secuelares. En patologías infrecuentes, en las que no existen claras directrices teóricas, la bioetico como herramienta en la toma de decisiones cobra relevancia, sustentada sobre el principio de autonomia, el cual muchas veces está vulnerado por la condición del paciente, este articulo busca discernir, las implicaciones de las diferentes corrientes de la biotica en la toma de decisiones medica.