LESIONECTOMÍA Y LOBECTOMÍA FRONTAL UNILATERAL DE URGENCIA EN PACIENTE PEDIÁTRICO CON ESTATUS EPILÉPTICO SUPERREFRACTARIO: REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

Abstract

Introducción: El estatus epiléptico (EE) en niños se establece como una de las condiciones más frecuentes en los servicios de urgencias que necesita tratamiento inmediato debido a las altas tasas de morbilidad luego del evento. Existen casos excepcionales de EE que progresan a estatus epiléptico refractario (EER) y posteriormente, superrefractario (EESR) sin remisión del cuadro, condición que limita las opciones terapéuticas y deteriora el pronóstico de estos pacientes.
Materiales y Métodos: Se realiza reporte de caso sobre la eficacia de la cirugía urgente de epilepsia como alternativa terapéutica para control de EE en un paciente caso colombiano de 6 años con displasia cortical focal que desarrolla EER y EESR durante estancia en hospital pediátrico. Adicionalmente se realiza una revisión no sistemática de la literatura.
Resultados: No existe una guía de manejo ni evidencia de alta calidad, que establezca la cirugía de urgencia como una recomendación para el tratamiento del EER y EESR. Sin embargo en el caso reportado y posterior a dos intervenciones neuroquirúrgicas de urgencia, con ventana de tiempo de 1 mes, se obtuvo resolución del estatus, resultados Engel I sin recurrencia de crisis incapacitantes, recuperación exitosa al día de hoy y sin déficit cognitivo. El estudio patológico informó la presencia de displasia cortical extensa (tipo IIB), condición que representa gran proporción de la etiología de estatus epiléptico en población pediátrica.
Conclusiones: Considerar la cirugía de epilepsia de urgencia como opción terapéutica a corto plazo en pacientes con estatus refractario y superrefractario para mejorar impacto en morbimortalidad y calidad de vida.