MODIFICACIÓN A LA TÉCNICA DEL PROCEDIMIENTO DE TERMORIZOTOMIA PERCUTÁNEA POR RADIOFRECUENCIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEURALGIA ESENCIAL DEL NERVIO TRIGÉMINO. NOTA TÉCNICA.

Authors

  • Juan Carlos Acevedo González Pontificia Universidad Javeriana - Bogotá
  • Manuela Londoño Barrera Hospital Universitario San Ignacio. Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.
  • Alejandro Vargas Moreno Médico Neurocirujano especialista en Neurocirugía Funcional, Estereotaxia, Manejo de Dolor y de Espasticidad. Hospital Universitario San Ignacio. Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.

DOI:

https://doi.org/10.51437/nj.v29i2.397

Keywords:

Nervio trigémino, Neuralgia trigeminal, Radiofrecuencia, técnica de Hartel, Tic Doulourex.

Abstract

Resúmen

Introduccion: La rizotomía percutánea del nervio trigémino clásicamente utiliza la técnica descrita por Hartel en donde, mediante estructuras anatómicos de superficie que buscan generar una pirámide con su ápice en el foramen oval, se genera una canulación del mismo, con el objetivo de intervenir, mediante neuro modulación, las fibras encargadas de la nocicepción dentro del nervio trigémino. En el presente trabajo buscamos describir como mediante una representación cartesiana del foramen oval, utilizando guías más específicas y sencillas, puede favorecerse su punción de una forma segura y reproducible.

 

Materiales y Métodos: Se realizó una revisión de la literatura enfocada en el tratamiento de la neuralgia esencial del nervio trigémino y sus desenlaces, con especial énfasis en los artículos que buscaron modificar la técnica y en aquellos que referenciaban la descripción original de Hartel. Así mismo proponemos una modificación a la técnica original.

 

Resultados: Se encontró dentro del análisis como la termorizotomía percutánea del ganglio de Gasser, se constituye como una terapia con resultados satisfactorios en términos de control sintomático, mejoría en calidad de vida y satisfacción del paciente. No se encontraron registros que advocaran modificaciones específicas a la técnica original. Nuestro grupo plantea que la localización del foramen oval se facilita si se ubica dentro de un plano cartesiano definiendo una coordenada X (Reborde palpable de manera digital del maxilar superior durante la punción), coordenada Y (Un punto un centímetro anterior a la articulación témporo mandibular (ATM) visualizado en una proyección fluoroscópica estrictamente lateral) y una coordenada Z (Definida en una proyección lateral a la relación del reborde anterior del clivus y la pirámide petrosa). Se proveen esquemas que demuestran la modificación.

Conclusiones: La descripción clásica de Hartel y sus modificaciones de la técnica de canalización del foramen oval de forma percutánea, se apoyan en un esquema tridimensional subjetivo e imaginario que ha sido útil por muchas décadas. Nosotros planteamos la modificación “Acevedo-Vargas” en la que utilizamos unos parámetros objetivos y fijos, tanto anatómicos como radiológicos, que son simples, objetivos y seguros.

 

Palabras clave: Nervio trigémino, Neuralgia trigeminal, Radiofrecuencia, técnica de Hartel, Tic Doulourex.

 

Abstract

Introduction: The percutaneous rhizotomy of the trigeminal nerve classically uses the technique described by Hartel where, by means of superficial anatomical landmarks that generate a pyramid with its apex in the foramen ovale, a cannulation of the this structure is achieved with the aim of intervening, through neuro modulation, the fibers responsible for nociception within the trigeminal nerve. In the present work we seek to describe how by means of a Cartesian representation of the foramen ovale, using more specific and simple repairs, its puncture can be favored in a safe and reproducible way.

 

Methods: A literature review focused on the treatment of essential trigeminal nerve neuralgia and its outcomes was conducted, with special emphasis on the articles that sought to modify the technique and on those that referenced Hartel's original description. We also propose a modification to the original technique.

 

Results: It was found within the analysis that the percutaneous thermorizotomy of the Gasser ganglion, is constituted as a therapy with satisfactory results in terms of symptomatic control, improvement in quality of life and patient satisfaction. No records were found that advocated specific modifications to the original technique. Our group suggests that the location of the foramen ovale is facilitated if it is located within a Cartesian plane defining an X coordinate (Digitally palpable edge of the upper jaw during puncture), Y coordinate (A point one centimeter anterior to the temporomandibular joint (TMJ) visualized in a strictly lateral fluoroscopic projection) and a Z coordinate (Defined in a lateral projection to the relation of the anterior rim of the clivus and the petrous pyramid). Schematics are provided demonstrating the modification.

Conclusions: Hartel's classic description and his modifications of the percutaneous foramen ovale cannulation technique are based on a subjective and imaginary three-dimensional scheme that has been useful for many decades. We proposed the "Acevedo-Vargas" modification in which we use objective and fixed parameters, both anatomical and radiological, which are simple, objective and safe.

 

Keywords: Trigeminal nerve, Trigeminal neuralgia, Radiofrequency therapy, Hartel Technique, Tic Doulourex.

 

Resumo

Introdução: A rizotomia percutânea do nervo trigêmeo classicamente utiliza a técnica descrita por Hartel onde, por meio de estruturas anatômicas de superfície que buscam gerar uma pirâmide com seu ápice no forame oval, é gerada uma canulação da mesma, com o objetivo de intervindo, por meio de neuromodulação, as fibras responsáveis ​​pela nocicepção dentro do nervo trigêmeo. No presente trabalho procuramos descrever como por meio de uma representação cartesiana do forame oval, utilizando guias mais específicas e simples, sua punção pode ser favorecida de forma segura e reprodutível.

 

Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura com foco no tratamento da neuralgia essencial do trigêmeo e seus desfechos, com ênfase especial nos artigos que buscaram modificar a técnica e nos que referenciaram a descrição original de Hartel. Também propomos uma modificação da técnica original.

 

Resultados: Constatou-se na análise como a termorrizotomia percutânea do gânglio de Gasser, se constitui como uma terapia com resultados satisfatórios em termos de controle sintomático, melhora na qualidade de vida e satisfação do paciente. Não foram encontrados registros que defendessem modificações específicas na técnica original. Nosso grupo sugere que a localização do forame oval é facilitada se estiver localizado dentro de um plano cartesiano definindo uma coordenada X (borda digitalmente palpável da maxila durante a punção), coordenada Y (ponto A um centímetro anterior à articulação temporomandibular (ATM) visualizado em uma visão fluoroscópica estritamente lateral) e uma coordenada Z (definida em uma visão lateral para a relação da borda anterior do clivus e a pirâmide petrosa). Esquemas são fornecidos para demonstrar a modificação.

References

Tang, Y-Z. 1994.The Long-Term Effective Rate of Different Branches of Idiopathic Trigeminal Neuralgia After Single Radiofrequency Thermocoagulatión. Medicine 2015 94(45).

Bescós A. 2015. Tratamiento de la neuralgia del trigémino: Actualización y perspectivas futuras de las técnicas percutáneas. Rev Neurol; 61: 114-24.

Jm, Z., Akram, H. 2011. Neurosurgical interventions for the treatment of classical trigeminal neuralgia Cochrane Database Syst Rev.Sep 7;(9).

Acevedo J. 2008.Utilidad de la radiofrecuencia en el tratamiento del dolor crónico: presentación de una serie de 132 pacientes. Revista de la Asociación Colombiana para el Estudio del Dolor.3:40-6.

Van Kleef, M. 2009. Trigeminal neuralgia. Pain Practice, 9(4), 252–259.

Sindou M, Howeidy T, Acevedo G. 2002. Anatomical observations during microvascular decompression for idiopathic trigeminal neuralgia (with correlations between topography of pain and site of the neurovascular conflicts): prospective study in a series of 579 patients. Acta Neurochirurgica. ;144:1-13.

Sindou M, Leston JM, Decullier E, Chapuis F. 2008. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: the importance of a non compressive technique – Kaplan-Meier analysis in a consecutive series of 330 patients. Neurosurgery.63:341-51.

Sindou M, Tatli M. 2009. Traitement de la nevralgie trigeminale par thermorhizotomie. Neurochirurgie. 55:203-10

Tatti M. 2008. Anatomoradiological landmarks for accuracy of radiofrequency thermorhizotomy in the treatment of trigeminal neuralgia. Neurosurgery. 63 ONS131–ONS140.

Cheng G. 2014. A Review of Percutaneous Treatments for Trigeminal Neuralgia. Operative Neurosurgery.10:25–33.

Acevedo J, Esteban E. 2008. Evolución histórica en el tratamiento percutáneo de la neuralgia del trigémino. Revista de la Asociación Colombiana para el Estudio del Dolor.3(4):54-9.

Härtel, F. 1914. Die Behandlung der Trigeminusneuralgie mit intrakraniellen Alkoholeinspritzungen. Deutsche Zeitschrift f. Chirurgie 126, 429–552.

Vance A. 2019. Biplane Fluoroscopic-Guided Balloon Rhizotomy for Trigeminal Neuralgia: A Technical Note. Operative Neurosurgery .0:1–7.

Asplund P. 2019. One Hundred Eleven Percutaneous Balloon Compressions for Trigeminal Neuralgia in a Cohort of 66 Patients with Multiple Sclerosis. Operative Neurosurgery 17:452–459.

Stone L. 2019. A Retrospective Review of the Outcomes and Utility of Percutaneous Radiofrequency Rhizotomy for Trigeminal Neuralgia Using Anatomic Landmark Guidance in Asleep Patients. Operative Neurosurgery. 0:1–8.

Grunert P, Glaser M, Kockro R, Boor S, Oertel J. 2010. An alternative projection for fluoroscopic-guided needle insertion in the foramen ovale: technical note. Acta Neurochir.152(10):1785-1792.

De Cordoba JL, Garcia Bach M, Isach N, Piles S. 2015. Percutaneous balloon compression for trigeminal neuralgia: imaging and technical aspects. Reg Anesth Pain Med. 5:616-622

Gerber AM. 1994. Improved visualization of the foramen ovale for percutaneous approaches to the gasserian ganglion. Technical note. J Neurosurg. 80(1):156- 159.

Olivero WC, Wang H, Rak R, Sharrock MF. 2012. Percutaneous balloon rhizotomy for trigeminal neuralgia using three-dimensional fluoroscopy. World Neurosurg. 77(1):202.e1-202.e3

Acevedo González, J., Durán Mora, D., Berbeo Calderón, M., Díaz Orduz, R., Feo Lee, Óscar, & Zorro Guío, Óscar. 2012. Termorrizotomía percutánea por radiofrecuencia para el tratamiento de la neuralgia esencial del nervio trigémino. Caso clínico. Universitas Médica. 55(2), 235-245

Acevedo J, Teshima E, Rodríguez D. 2007. Termorrizotomía percutánea por radiofre-cuencia para el tratamiento de la neuralgia esencial del nervio trigémino. Revista de la Asociación Colombiana para el Estudio del Dolor. 2(1):59-63.

Acevedo J. 2008. Vía de Hartel para la realización de la termorrizotomía percutánea por radiofrecuencia para el tratamiento de la neuralgia esencial del nervio trigémino: análisis radiológico. Revista de la Asociación Colombiana para el Estudio del Dolor. 3(2):67-72

Acevedo J. Neuralgia esencial del nervio trigémino (tic douleureux o neuralgia suicidante): cuando no sabemos realizar un procedimiento no quiere decir que no sirva.... 2009. Revista de la Asociación Colombiana para el Estudio del Dolor. 4(1):9-10.

Vargas A., Abaunza J., Sotomayor E. Acevedo J. 2020. Radiofrecuencia percutánea mediante técnica de Hartel para manejo de neuralgia del trigémino: revisión sistemática de la literatura. Neurociencias Journal. 27 (1).

Published

2022-08-31

How to Cite

Acevedo González, J. C., Londoño Barrera, M. ., & Vargas Moreno, A. (2022). MODIFICACIÓN A LA TÉCNICA DEL PROCEDIMIENTO DE TERMORIZOTOMIA PERCUTÁNEA POR RADIOFRECUENCIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEURALGIA ESENCIAL DEL NERVIO TRIGÉMINO. NOTA TÉCNICA. Español, 29(2), 11–25. https://doi.org/10.51437/nj.v29i2.397

Issue

Section

Artículo de investigación