EFECTO DE LOS COLLARES CERVICALES SOBRE LA PRESIÓN INTRACRANEANA EN PACIENTES CON TRAUMA CEREBRAL Y POLITRAUMA: REVISIÓN NARRATIVA
DOI:
https://doi.org/10.51437/nj.v29i1.293Keywords:
Heridas y Traumatismos, Traumatismo Múltiple, Traumatismos Craneocerebrales, Collares Cervical, Hipertensión Intracraneal.Abstract
Introducción: Las lesiones en columna cervical, siempre han de sospecharse ante una lesión grave en la cabeza y deben estabilizarse en el momento del accidente o a nivel hospitalario con un collar cervical. Sin embargo, el uso de collares cervicales puede elevar las cifras de presión intracraneana a través de compresión externa vascular y empeorar el cuadro neurológico del paciente. Por lo tanto, es necesario conocer evidencia para mejorar la toma de decisiones en estos casos.
Materiales y Métodos: Revisión no sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, Scopus y Google Scholar
Resultados: La principal hipótesis que soporta la elevación de la presión intracraneana por parte de los collares cervicales, es por medio del efecto de torniquete venoso, donde se comprimen las venas yugulares internas, reduciendo su diámetro y aumentando la resistencia al flujo, obstruyendo el drenaje cerebral del líquido cefalorraquídeo. Con el fin de vencer la resistencia de estas venas, como mecanismo de defensa se incrementa la presión intracraneal para intentar sacar el drenaje venoso y provocando el incremento de la presión. Existe evidencia que corrobora esta asociación, planteando incluso la medición del diámetro de la vaina del nervio óptico, como marcador indirecto de este proceso fisiopatológico. En la actualidad, no hay recomendaciones sólidas para evitar esta complicación en el paciente traumatizado.
Conclusiones: Ante una situación de trauma o politrauma y dependiendo del compromiso evidenciado durante el examen físico en la fase prehospitalaria, es importante estabilizar la columna cervical. No obstante, es indispensable evaluar continuamente el estado neurológico del paciente posterior a la colocación del collar cervical, para detectar incremento de la presión intracraneal por elevación de la resistencia vascular cervical
References
Blanco-Teherán, C, Quintana-Pájaro, l., Narvaez-Rojas, A., Martínez-Pérez, R., García-Ballestas, E., Moscote Salazar, L., Prada-Soto, S., & Lozada-Martínez, I. (2021). Evidence-based medicine in neurosurgery: why and how? Journal of Neurosurgical Sciences.
Budisin, B., Bradbury, C. C., Sharma, B., Hitzig, S. L., Mikulis, D., Craven, C., McGilivray, C., Corbie, J., & Green, R. E. (2016). Traumatic Brain Injury in Spinal Cord Injury: Frequency and Risk Factors. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 31(4), E33-E42.
Craig, G. R., & Nielsen, M. S. (1991). Rigid cervical collars and intracranial pressure. Intensive Care Medicine, 17(8), 504–505.
Davies, G., Deakin, C., & Wilson, A. (1996). The effect of a rigid collar on intracranial pressure. Injury, 27(9), 647–649.
Ferguson, J., Mardel, S., Beattie, T., & Wytch, R. (1993). Cervical collars: a potential risk to the head-injured patient. Injury, 24(7), 454–456.
Freeman, W. D. (2015). Management of Intracranial Pressure. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, 21, 1299–1323.
Godoy, D. A., Seifi, A., Garza, D., Lubillo-Montenegro, S., & Murillo-Cabezas, F. (2017). Hyperventilation Therapy for Control of Posttraumatic Intracranial Hypertension. Frontiers in Neurology, 8.
Godoy, D. A., Videtta, W., & di Napoli, M. (2017). Practical Approach to Posttraumatic Intracranial Hypertension According to Pathophysiologic Reasoning. Neurologic Clinics, 35(4), 613–640.
Ho, A. M. H., Fung, K. Y., Joynt, G. M., Karmakar, M. K., & Peng, Z. (2002). Rigid Cervical Collar and Intracranial Pressure of Patients with Severe Head Injury. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 53(6), 1185–1188.
Hunt, K., Hallworth, S., & Smith, M. (2001). The effects of rigid collar placement on intracranial and cerebral perfusion pressures. Anaesthesia, 56(6), 511–513.
Kolb, J. C., Summers, R. L., & Galli, R. L. (1999). Cervical collar-induced changes in intracranial pressure. The American Journal of Emergency Medicine, 17(2), 135–137.
Kroeker, J., Keith, J., Carruthers, H., Hanna, C., Qureshi, N., Calic, M., Kaye, M., Solow, M., Coey, J., & Sulaiman, S. (2018). Investigating the time‐lapsed effects of rigid cervical collars on the dimensions of the internal jugular vein. Clinical Anatomy, 32(2), 196–200.
Leinonen, V., Vanninen, R., & Rauramaa, T. (2018). Raised intracranial pressure and brain edema. Handbook of Clinical Neurology, 25–37.
Lozada-Martínez, I., Maiguel-Lapeira, J., Torres-Llinás, D., Moscote-Salazar, L., Rahman, M. M., & Pacheco-Hernández, A. (2021). Letter: Need and Impact of the Development of Robotic Neurosurgery in Latin America. Neurosurgery, 88(6), E580-E581.
Maissan, I. M., Dirven, P. J. A. C., Haitsma, I. K., Hoeks, S. E., Gommers, D., & Stolker, R. J. (2015). Ultrasonographic measured optic nerve sheath diameter as an accurate and quick monitor for changes in intracranial pressure. Journal of Neurosurgery, 123(3), 743–747.
Maschmann, C., Jeppesen, E., Rubin, M. A., & Barfod, C. (2019). New clinical guidelines on the spinal stabilisation of adult trauma patients – consensus and evidence based. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 27(1).
Mila-Grande, J., Granadillo-Daza, R., Agudelo-Rios, D., & Lozada-Martínez, I. (2021). Regarding: Management of unfavorable outcome after mild traumatic brain injury: Review of physical and cognitive rehabilitation and of psychological care in post-concussive syndrome. Neurochirurgie.
Mobbs, R. J., Stoodley, M. A., & Fuller, J. (2002). Effect of cervical hard collar on intracranial pressure after head injury. ANZ Journal of Surgery, 72(6), 389–391.
Muñoz-Baez K, del Castillo AM, García-Araujo HJ, Padrón-Echenique CJ, Martínez-Bohórquez JM, Lozada-Marínez ID, Sabrina Rahman. Latin American collaboration in global neurosurgery: Challenges and difficulties persist. International Journal of Surgery Open. 2021; 33:100355.
Núñez-Patiño, R.A., Rubiano, A.M., Godoy, D.A. (2020). Impact of Cervical Collars on Intracranial Pressure Values in Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Studies. Neurocrit Care, 32(2), 469-477.
Ortega-Sierra MG, Durán-Daza RM, Carrera-Patiño SA, Rojas-Nuñez AX, Charry-Caicedo JI, Lozada-Martínez ID. Neuroeducation and neurorehabilitation in the neurosurgical patient: programs to be developed in Latin America and the Caribbean. J Neurosurg Sci. 2021.
Perez-Barcena, J., Llompart-Pou, J. A., & O’Phelan, K. H. (2014). Intracranial Pressure Monitoring and Management of Intracranial Hypertension. Critical Care Clinics, 30(4), 735–750.
Raphael, J. H., & Chotai, R. (2007). Effects of the cervical collar on cerebrospinal fluid pressure. Anaesthesia, 49(5), 437–439.
Rodriguez-Zapata, M., Valdes-Moreno, P., Baldosea-Mena, Y., & Lozada-Martinez, I. (2021). Regarding: Nutritional factors in sport-related concussion. Neurochirurgie.
Sparke, A., Voss, S., & Benger, J. (2013). The measurement of tissue interface pressures and changes in jugular venous parameters associated with cervical immobilisation devices: a systematic review. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 21(1), 81.
Stocchetti, N., & Maas, A. I. (2014). Traumatic Intracranial Hypertension. New England Journal of Medicine, 370(22), 2121–2130.
Stone MB, Tubridy CM, Curran R. The effect of rigid cervical collars on internal jugular vein dimensions. Acad Emerg Med. 2010;17(1):100–2.
Tavakoli, S., Peitz, G., Ares, W., Hafeez, S., & Grandhi, R. (2017). Complications of invasive intracranial pressure monitoring devices in neurocritical care. Neurosurgical Focus, 43(5), E6.
World Health Organization. Savin millions of lives: Decade of action for road safety 2011–2020. Geneva. 2011;
Woster, C. M., Zwank, M. D., Pasquarella, J. R., Wewerka, S. S., Anderson, J. P., Greupner, J. T., & Motalib, S. (2018). Placement of a cervical collar increases the optic nerve sheath diameter in healthy adults. The American Journal of Emergency Medicine, 36(3), 430–434
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2022 Español
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
