CORPECTOMIA POR SUSTRACCION PEDICULAR EN LA COLUMNA DORSAL Y LUMBAR EN FRACTURAS TRAUMATICAS. EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO MAYOR MEDERI Y REVISION SISTEMATICA DE LA LITERATURA
DOI:
https://doi.org/10.51437/nj.v26i1.145Keywords:
: Corpectomia por sustracción pedicular, Fractura torácica, fractura lumbar, abordaje por vía posterior, trauma medular, trauma raquídeo.Abstract
Objetivo: Presentar la experiencia con la técnica de corpectomia por sustracción pedicular en fracturas traumática a nivel de la columna dorsal y Lumbar en el Hospital Universitario Mayor en Bogotá y hacer una revisión sistemática de la literatura de esta técnica quirúrgica.
Material y métodos: Se realizo un análisis retrospectivo de las historias clínicas de pacientes que consultaron al servicio de neurocirugía entre los años 2013 y 2015 con fracturas traumáticas a nivel de la columna dorsal y lumbosacra. Se realizo un análisis de déficit neurológico pre y posoperatorio por medio de la Clasificación neurológica estándar de lesión medular (ASIA), al igual que tiempos de cirugía, sangrado intraoperatorio y complicaciones. A su vez se realiza una revisión sistemática de la literatura sobre esta técnica quirúrgica.
Resultados: El total de pacientes que se sometieron a cirugía fue de 32, de los cuales el tiempo quirúrgico promedio fue de 396 min, se obtuvo un ASIA prequirurgico B: 50% C: 47% y E: 3%. El ASIA posoperatorio fue de B: 9% C: 47% D: 38% E: 6%. Se obtuvo una mejoría del déficit neurológico en el 75% los pacientes intervenidos. El promedio de sangrado fue de 1,223 cc. Se tuvieron 4 complicaciones, 2 hematomas en lecho quirúrgico que requirió reintervención y dos fistulas de liquido cefalorraquídeo las cuales se manejaron con vendaje compresivo y reposo absoluto.
Conclusiones: La corpectomia por sustracción pedicular requiere de un adecuado entrenamiento y un grupo multidisciplinario dentro de los que se incluye neuroanestesiologo, a su vez de neurocirujanos entrenados en columna. Este abordaje presenta grandes beneficios como disminución de tiempos quirúrgicos, disminución de sangrado intraoperatorio y disminución de morbilidad entre otras.
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