CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON TUMORES HIPOFISARIOS OPERADOS POR NEUROCIRUGÍA EN LA FUNDACIÓN CARDIOINFANTIL ENTRE 2010-2020
DOI:
https://doi.org/10.51437/nj.v29i2.398Palabras clave:
Neoplasias pituitarias, adenoma, inmunohistoquímica, neurocirugía, gen p53.Resumen
Introduccion: Los tumores hipofisarios benignos, en especial los tumores hipofisiarios tipo adenoma son neoplasias benignas del cerebro que requieren tratamiento quirúrgico, y las estadísticas actuales a nivel nacional son desconocidas. Se pretendió caracterizar un grupo de pacientes con diferentes tipos de THTA después de su resección al igual que la medición de marcadores inmunohistoquímicos en una institución de cuarto nivel entre 2010 a 2020
Materiales y Métodos: Es un estudio transversal descriptivo, en el cual se incluyeron todos los pacientes con adenomas hipofisiarios atendidos en el servicio de Neurocirugía en la Fundación Cardioinfantil por medio de un muestreo por conveniencia. Se analizan datos sociodemográficos (edad, sexo) así como el reporte de patología, y valores de marcadores KI-67 y la expresión de p53.
Resultados: De 1988 historias clínicas, 53 cumplieron criterios para su inclusión en el estudio. El tumor hipofisario más frecuente fue el tumor productor de gonadotropinas (32.1%), seguido por el tumor no productor (18,9%), y fue más frecuentes en hombres. El marcador KI-67 no estuvo presente en todas las neoplasias clasificadas como atípicas, tampoco mostró asociación como predictor de recidiva de neoplasias.
Conclusiones: existe una variación importante tanto en la frecuencia de presentación como en los tipos de tumores hipofisarios más presentados en la institución, contrario a las estadísticas halladas en la literatura. Se requieren nuevos estudios para identificar los marcadores inmunohistoquímicos presentes en los diferentes tipos de adenomas hipofisiarios.
Palabras clave: Neoplasias pituitarias, adenoma, inmunohistoquímica, neurocirugía, gen p53.
Abstract
Introduction: Benign pituitary tumors, especially adenoma are benign neoplasm of the brain that require surgical treatment, and the current national statistics are unknown. The aim was to characterize a group of patients with different types of pituitary adenoma-like neoplasms after its resection as well as the measurement of immunohistochemical markers in a fourth level institution in the period between 2010 and 2020.
Methods: A cross-sectional study was performed including all the patients with pituitary adenomas treated at the Neurosurgery department at the ¨Fundación Cardioinfantil Hospital¨ with a convenience sample. Sociodemographic data (age and sex) were collected as well as its official pathology reports, and values of KI-67 markers and p53 expression analyzed.
Results: Out of 1988 medical records, 53 met criteria for inclusion in the study. The most frequent pituitary tumors were the gonadotropin-producing tumors (32.1%), followed by the non-producing tumors (18.9%) and it was more frequent in males. The Ki-67 marker was not present in all the atypical neoplasms, and did not show association as a predictor of recurrence of the pathology.
Conclusions: There is an important variation in the frequency of presentation and in the types of pituitary tumors most present at the institution, compared to statistics found in literature. New studies are required to identify the immunohistochemical markers in the different types of pituitary adenomas.
Citas
Gilsanz A., Moreno B., Obiols G., Zugasti A., Catala M., Lucas T., Paramo C., Picó A., Torres E., Tortosa F., Varela C., Villabona C. Guía clínica del diagnóstico y tratamiento de los tumores hipofisarios no funcionantes y gonadotropinomas. Endocrinología y Nutrición. Elsevier 2006;53(1).
Tortosa F, Webb SM. Novel aspects in histopathology of the pituitary gland. Endocrinología, Diabetes y Nutrición (English ed.) 2016; 64(3): 152-161.
Saeger W. Current pathological classification of pituitary adenomas. Acta Neurochir. 1996;625(1):1-3.
Nishioka H, Inoshita N. New WHO classification of pituitary adenomas (4th edition): assessment of pituitary transcription factors and the prognostic histological factors. Brain Tumor Pathol. 2018 Apr;35(2):57-61. doi: 10.1007/s10014-017-0307-7. Epub 2018 Jan 9. PMID: 29318396.
Del Basso De Caro M, Solari D, Pagliuca F, Villa A, Guadagno E, Cavallo LM, Colao A, Pettinato G, Cappabianca P. Atypical pituitary adenomas: clinical characteristics and role of ki-67 and p53 in prognostic and therapeutic evaluation. A series of 50 patients. Neurosurg Rev. 2017 Jan; 40(1): 105-114.
Beatriz Agudo. Valor pronóstico y predictivo del índice de proliferación KI-67 en el carcinoma infiltrante de mama. Dialnet. [Internet]. Universidad de Zaragoza. España; 2017. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=202601
Brito J, Saez L, Lemp M, Liberman C, Michelsen C, Araya V. Immunohistochemistry for pituitary hormones and Ki-67 in growth hormone producing pituitary adenomas. Revista médica de Chile. 2008;136(7):831-836.
Páez-Rodríguez AM, Burbano-Erazo NM, Merchancano-Delgado CL, Erazo-Bravo NJ, Muñoz-Bolaños AB. Caracterización de los tumores cerebrales en un Hospital Universitario de Pereira, Colombia: un estudio retrospectivo. Revista Médica de Risaralda 2013 Jul 1,;19(2):120-125.
Cure C.G., Aristizabal G, Aristizabal J, Roa C.L., Alvarado H. Características demográficas y patológicas de los tumores del sistema nervioso central estudiados en la clínica El Bosque. Scielo 2011;27(2):8.
American Brain Tumor Association: Sobre tumores cerebrales.[Internet]. 2012 [Consultado 21 Abril 2018] p. 84. Disponible en: https://www.abta.org/wp- content/uploads/2018/03/sobre-tumores-cerebrales.pdf
Sotomayor M.C.Lucero V. N., Tanta L. H., Montenegro L. C.,Gonzales-Portillo M. Carcinoma Hipofisario: A propósito de un Caso. Servicio de Neurocirugía, Hospital nacional Dos de Mayo. 2007;1:1-7.
Louis DN, Ohgaki H and Cavenee WK. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. ISBN-13 978-92- 832-4492-9).
Contreras L.E. Brain tumor epidemiology. Rev Med Clin CONDES 2017; 28 (3) 332 – 338
Skorka D, Aedo M. S. Tumores hipofisarios productores de prolactina. Rev. Obstet. Ginecol 2013;8(3):169-172.
Louis DN, Ohgaki H and Cavenee WK. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. CBTRUS. ISBN-13 978-92- 832-4492-9).
American Brain Tumor Association: Sobre tumores cerebrales.[Internet]. 2012 [Consultado 21 Abril 2018] p. 84. Disponible en: https://www.abta.org/wp- content/uploads/2018/03/sobre-tumores-cerebrales.pdf
Raju G. Expression of the cytokeratin marker CAM 5.2 in cervical neoplasia. Wiley Online Library. 1988;12(4):437-443.
Buurman H, Saeger W. Subclinical adenomas in postmortem pituitaries: classification and correlations to clinical data. Eur J Endocrinol . 2006;154(5):753-8.
Ovalles M, Vera L, Borges M. Diagnóstico y tratamiento de tumores neuroendocrinos productores de ACTH. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo. 2014;12(2):89-101.
Halperin I, Camara R, Garcia M, Ollero D. Clinical guidelines for diagnosis and treatment of prolactinoma and hyperprolactinemia. Endocrinología y Nutrición (English Edition). 2013;60(6):pages 308-319.
Ntali, G., Wass, J.A. Epidemiology, clinical presentation and diagnosis of non-functioning pituitary adenomas. Pituitary 21, 111–118 (2018). https://doi.org/10.1007/s11102-018-0869-3
Niveiro M, Lopez I, Cabrera G. Patología de los adenomas hipofisarios. REV ESP PATOL 2003. 2003;36(4):357-372.
Dubois S, Guyetant S, Menei P, Rodien P, Illouz F, Vielle B et al. Relevance of Ki-67 and prognostic factors for recurrence/progression
of gonadotropic adenomas after first surgery. Eur J Endocrinol 2007; 157: 141-7
Raju G. Expression of the cytokeratin marker CAM 5.2 in cervical neoplasia. Wiley Online Library. 1988;12(4):437-443.
