PAPEL DE LA AGREGOMETRÍA PLAQUETARIA EN LA TOMA DE DECISIONES QUIRÚRGICAS EN PACIENTES CON HEMATOMA SUBDURAL CRÓNICO ANTIAGREGADOS
DOI:
https://doi.org/10.51437/nj.v28i3.367Palabras clave:
Hematoma subdural, agregometría, antiagregantes, cirugía.Resumen
Introducción: El hematoma subdural es una patología neuroquirúrgica frecuente y algunas veces asociada al consumo de fármacos antiagregantes. La toma de decisiones quirúrgicas en estos pacientes es compleja y requiere un enfoque especial, el cual debe abarcar las ayudas diagnósticas disponibles; juegan un papel importante las pruebas de función plaquetaria como la agregometría. El objetivo del presente artículo es determinar la utilidad de la agregometría plaquetaria durante la toma de decisiones quirúrgicas en pacientes con hematoma subdural subagudo y crónico, anti agregados.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte trasversal en el cual se evaluaron los pacientes llevados a cirugía por hematoma subdural subagudo y crónico durante los años 2016 y 2017 en el servicio de neurocirugía del Hospital Militar Central de Bogotá Colombia, seleccionando los pacientes que al momento del diagnóstico estuvieran recibiendo fármacos antiagregantes, y se clasificaron en dos grupos dependiendo si la conducta quirúrgica se tomó apoyándose en la agregometría o de manera empírica.
Resultados: Se encontraron 54 pacientes operados por hematoma subdural entre 2016 y 2017. Del total de pacientes intervenidos, el 29% se encontraban antiagregados. El 25% de los pacientes antiagregados fue reintervenido y el 12.5% falleció. Los pacientes antiagregados a quienes no se les realizó agregometría, el 20% resangró y 20% falleció, en quienes la agregometría fue anormal hubo una mortalidad y re-sangrado del 25%, y a quienes la prueba fue normal la mortalidad fue del 0% y el requerimiento de re-intervención del 29%.
Conclusión: El uso de la agregometría plaquetaria como ayuda diagnóstica en la toma de decisiones quirúrgicas de pacientes con hematoma subdural crónico anti agregados, es una herramienta costo-benéfica, fácil de realizar e interpretar, y útil, por tanto, podría utilizarse en los lugares donde esta esté disponible. Es necesario realizar estudios que aporten un mayor nivel de evidencia para validar esta conducta en los pacientes con hematoma subdural.
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