ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA DEL ADOLESCENTE: ESTUDIO DESCRIPTIVO, REVISIÓN DE LA LITERATURA Y RECOMENDACIONES DE MANEJO BASADAS EN EVIDENCIA

Resumen

Resumen
Introducción: La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es la forma más común de deformidad espinal en pacientes entre las edades de 10 a 18 años y es la forma más común de escoliosis idiopática estando entre el 80 y 85% de los casos, su etiología es incierta. Este estudio busca describir las principales características epidemiológicas, clínicas y de manejo de los pacientes con escoliosis idiopática del adolescente llevado a manejo quirúrgico y resaltar puntos importantes durante el manejo y recomendaciones basadas en la evidencia. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio de descriptivo de corte transversal en pacientes con diagnóstico de escoliosis idiopática del adolescente manejado quirúrgicamente en 3 instituciones de IV nivel en la ciudad de Cali, en el periodo comprendido entre enero 2013 y enero 2016. Resultados: Se analizaron datos de 11 pacientes, el promedio de edad al notar la deformidad fue 11.9 años, el 91% eran mujeres, el promedio de edad de cirugía fue de 16.2 años. En todos los casos el dolor de columna estaba presente, 54% tenían curva estructurada toracolumbar en promedio de 45.4 grados y 46% tenían doble curva estructurada con un promedio de 46 grados. El 81% de las pacientes tenían escoliosis con curva mayor de convexidad derecha. Más del 50% de los pacientes tuvieron mejoría de la curvas escolióticas y los balances. El promedio de seguimiento fue de 21 meses. No hubo infecciones, ni re-intervenciones y un caso presentó una neurítis óptica por hipotensión. Discusión: El diagnóstico de escoliosis idiopática del adolescente está acompañado de grados variables de rotación de la columna. Es aquella que aparece a partir de los 10 años hasta la madurez ósea, es la forma más común de escoliosis idiopática representando del 80 al 85% de los casos. El manejo quirúrgico es dependiente de muchos factores, incluyendo el tipo y magnitud de la curva, el grado de progresión de la curva, la madurez esquelética, otras consideraciones incluyendo la deformidad cosmética y el dolor. La indicación más común de cirugía es la progresión de la curva. Los principales objetivos de todos los tipos de intervenciones son corregir la deformidad y prevenir el deterioro de la curva, restaurar la simetría y el balance del tronco, mientras se disminuye la morbilidad y el dolor, permitiendo el retorno de la función. El entendimiento de las complicaciones es esencial en el momento de tomar la decisión la intervención médico-quirúrgica. Conclusiones: La mayoría de autoresrecomiendan el manejo quirúrgico cuando se logra una madurez ósea y las curvas son > 50 grados por los riesgos de progresión en la adultez, en nuestros casos además fue importante la progresión de la deformidad y el dolor. Es importante la realización de una historia clínica estandarizada, para establecer parámetros claros de seguimiento y de intervención de los pacientes con deformidades de columna vertebral.