Infarto cerebral postraumático en pacientes con traumatismo encefalocraneano moderado y grave
Palabras clave:
Trauma encefalocraneano, infarto cerebral postraumático, pronóstico neurológicoResumen
Introducción: El infarto cerebral postraumático (ICPT) es una complicación reconocida en pacientes que sufren trauma encefalocraneano moderado y grave (TEC), asociada a un peor pronóstico neurológico. Existe disparidad en su incidencia, factores de riesgo y pronóstico en los estudios internacionales.
Objetivos: Determinar la incidencia, factores de riesgo, características clínicas e imagenológicas, así como el pronóstico de los pacientes con TEC moderado y grave, que desarrollan ICPT como complicación. Métodos: Estudio retrospectivo, de todos los pacientes ingresados por TEC moderado y grave, a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) desde 2022 a 2024. Se definió ICPT como la aparición en forma diferida en la tomografía computada (TC) sin contraste de una imagen hipodensa en un territorio vascular (arterial, venoso y/o limítrofe), no atribuible a contusiones y persistente en la TC de control a las 4 semanas o en la última realizada. Se estudiaron los factores asociados al desarrollo de ICPT y su desenlace neurológico al egreso de UCI.
Resultados: Se incluyeron 93 pacientes con TEC (33.3 % moderados y 62.7 % graves). La incidencia de ICPT fue de 11.8 %. El 90.9 % fueron unilaterales y las topografías más frecuentes fueron frontal y temporal. Los factores que se asociaron al desarrollo de ICPT en forma significativa fueron: craniectomía descompresiva (p = 0.045) y síndrome herniario (p = 0.039). Los pacientes con ICPT tuvieron peor evolución neurológica (Glasgow Outcome Scale Extended: 1 – 4) que aquellos pacientes que no presentaron esta complicación (54.5 % vs 23.2 % respectivamente, p = 0.028).
Conclusiones: Se presenta el primer trabajo sobre el tema en nuestro medio. El ICPT fue una complicación relativamente frecuente en pacientes con TEC moderado y grave, asociándose significativamente a craniectomía descompresiva y síndrome herniario. Los pacientes que presentaron ICPT tuvieron peor pronóstico neurológico.
