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Celulite orbitária e periorbitária e suas implicações intracranianas

Carlos Umberto Pereira — 2025-04-08

Introdução: A celulite orbitária e periorbitária é uma infecção do conteúdo orbitário que é tratada como urgência oftalmológica, pois está associada a complicações potencialmente graves no sistema nervoso central (SNC).
Pacientes e Métodos: Os autores apresentam uma série de 11 casos de celulite orbitária e periorbitária, associada a revisão de literatura usando as seguintes bases: PubMed, Scielo, Scientific Direct, Ebsco, LILACS, TripDataBase e Cochrane, usando os termos: Orbital Cellulitis and Periorbital Cellulitis. Foram selecionados artigos com recorte temporal de 1986 a 2020, resultando em um
total de 60 artigos que preencheram os critérios de inclusão levando em conta suas citações e seus respectivos impactos.
Resultados: Oito pacientes do gênero masculino e três do feminino. A média de idade foi de 14 anos. As causas mais comuns foram: trauma e sinusite frontal. Quanto à localização, oito foram pré-septal e três orbitais, sendo seis unilaterais e cinco bilaterais. A tomografia computadorizada foi importante no diagnóstico, conduta e prognóstico. Oito pacientes foram tratados conservadoramente, e três através de intervenção cirúrgica. Dois pacientes evoluíram para trombose do seio cavernoso e três com empiema subdural. Nove apresentaram bons resultados, moderado um e outro óbito. Dois pacientes com sequelas tipo crises
convulsivas.
Conclusão: O diagnóstico precoce associado a um tratamento efetivo conduz a evolução para um bom prognóstico.

TUMOR NEUROECTODÉRMICO PRIMITIVO EN EL ADULTO UBICADO EN UN HEMISFERIO CEREBRAL. REPORTE DE CASO

Aldair Buckcanan Vargas — 2025-04-08

Los tumores neuroectodérmicos primitivos cerebrales (Peripheral Primitive Neuroectodermal Tumors, PNET por sus siglas en inglés) son tumores malignos de origen embrionario que tienen la capacidad de hacer diseminación a través del líquido cefalorraquídeo. Existe mayor prevalencia en pacientes pediátricos y son excepcionales en el adulto. Se presenta el caso de una paciente de 48 años a la que se le objetivizó una lesión tumoral intracraneal en el lóbulo temporal derecho. Después de una resección quirúrgica, el análisis histopatológico dio como resultado un PNET por lo que se procedió con quimioterapia y radioterapia adyuvante.

Reducción espontánea de fractura de apófisis odontoides: a propósito de un caso

Francisco Javier Londoño Ocampo — 2025-04-08

La incidencia de las fracturas cervicales traumáticas se estima en 15-65 por cada 100.000 de las admisiones hospitalarias anuales, de las cuales se documenta que un 10% se asocian a lesión medular. Se estima que, de las fracturas cervicales, la fractura de odontoides es la más frecuentemente reportada, representando aproximadamente el 18% del total de fracturas cervicales en la población general.

La reducción espontánea de este tipo de fracturas es una entidad infrecuente, y de la que no se cuenta con datos epidemiológicos; a su vez, su detección no está ligada al cese de los síntomas, por lo que suele ser un hallazgo incidental, evidenciado por ayudas diagnósticas de imagen. En este reporte de caso, se documenta un paciente que presenta una fractura transversa de la base de odontoides, y en el que se demuestra una reducción espontánea del trazo de fractura por tomografía computarizada tres días después del evento; dado lo anterior, se indica manejo médico con collar cervical rígido por 3 meses. El paciente es evaluado a los 3 y 5 meses después del trauma, refiriendo haber completado el retorno a las actividades de la vida diaria de manera satisfactoria, sin evidencia de déficit sensitivo o motor residual al examen físico.

QUISTE ANEURISMÁTICO CRANEAL

Andrea Carolina Diaz Bobadilla — 2025-04-08

El quiste óseo aneurismático es una enfermedad rara que afecta principalmente a los huesos largos. A nivel craneal, representa menos del 2% de los tumores óseos primarios y puede comprometer estructuras encefálicas adyacentes y, con ello, ser potencialmente grave. Se caracteriza por la formación de un quiste lleno de sangre dentro del tejido óseo, con una pared delgada y propensa a la ruptura. Aunque su etiología exacta sigue siendo objeto de debate, se cree que factores como la proliferación vascular anómala y la actividad osteoclástica contribuyen a su desarrollo. En este artículo se describe un paciente de 2 años de edad con masa en región parietooccipital izquierda de cuatro meses de evolución, dolorosa a la palpación y con crecimiento progresivo. Se llevó a cabo resección quirúrgica total con adecuada respuesta postoperatoria y resultado de patología confirmando quiste óseo aneurismático. Creemos que es el segundo reporte de caso dentro de la literatura Colombiana de esta patología en cráneo y en población pediátrica, por lo que es de gran importancia para el gremio neuroquirúrgico su conocimiento, enfoque y tratamiento.

Craneofaringioma adantimatoso en varón de 19 años: Un reporte de caso.

Julian David Chinome Torres — 2025-04-08

Los craneofaringiomas son neoplasias benignas que afectan niños entre los 5 y los 15 años, representando hasta el 10% de las neoplasias cerebrales infantiles. Aunque se consideran malignidades de bajo grado, su crecimiento puede comprimir estructuras adyacentes, causando síntomas neurológicos, endocrinos y visuales.

Presentamos el caso de un varón de 19 años que experimentó diplopía y hemianopsia bitemporal durante aproximadamente 3 años. Durante la exploración física, se observó escaso desarrollo puberal, poco vello facial, voz aguda, leve lipomastia, obesidad troncular e hipogonadismo. Los estudios de neuroimagen revelaron la presencia de un craneofaringioma de aspecto quístico y bilobulado. En junta de neurocirugía, se decidió realizar una resección utilizando un abordaje pterional transilviano.

Tras la cirugía, en la unidad de cuidados intensivos, el paciente desarrolló diabetes insípida que requirió vasopresina. Además, presentó hipopituitarismo, que se trató con corticoides y levotiroxina para suplir el déficit del eje corticotrópico y tirotrópico.Es crucial considerar los craneofaringiomas como parte del diagnóstico diferencial en pacientes con alteraciones en la agudeza visual, diplopía y cefalea crónica. Esto permitirá prevenir la aparición de alteraciones neuroendocrinas y del desarrollo puberal. Se sospecha que la lesión pudo afectar a periodos sensibles de hormonas como la luteinizante y la testosterona, lo que explica las manifestaciones observadas en el paciente.

Evaluation of Ocular Signs in the Comatose Patient: A review of the literature

Alejandra Parra-Morales — 2025-04-08

Introduction: The Ascending Reticular Activating System (ARAS) is responsible for maintaining consciousness. This network traverses the brainstem and has multiple projections to the cerebral cortex. The ARAS is anatomically related to the oculomotor and optic nuclei; therefore, when affected, certain ocular signs should be evaluated. During the neuro-ophthalmological assessment of a patient with a consciousness disorder, pupils, eye movements, and oculocephalic reflexes should be explored to locate the lesion and its etiology (toxic, metabolic, or traumatic). This manuscript aims to review the most notable characteristics of evaluating ocular signs in comatose patients.

Methods: This work consists of a review of scientific literature related to the evaluation of ocular signs in comatose patients. An exhaustive search was conducted on PubMed, Scopus, and Web of Science. Studies providing relevant information on the evaluation of ocular signs in patients with consciousness disorders were selected.

Results: Several ocular signs were identified that may indicate involvement of the ARAS, such as changes in pupil size and reactivity, restrictions in eye movements, and abnormal responses to oculocephalic reflexes. These findings can assist physicians in locating the underlying lesion and determining its etiology, thereby facilitating appropriate clinical management.

Conclusions: The assessment of ocular signs in comatose patients is a valuable tool in clinical practice. Early recognition of these signs can enable swift and accurate interventions to treat life-threatening injuries. Further studies are needed to validate the efficacy and accuracy of these signs in the diagnosis and management of consciousness disorders.

Editorial

Andrés Rubiano — 2025-04-08