Neurociencias Journal

LESIÓN TRAUMÁTICA DE C2 SOBRE DEFECTO CONGÉNITO VERTEBRAL -REVISIÓN NARRATIVA Y REPORTE DE CASO-

Marcelo Andrés Castañeda Duarte — 2024-12-01

Introducción: Las lesiones traumáticas de la columna cervical asociadas a defectos congénitos son infrecuentes y subdiagnosticadas, además poco documentadas en la literatura médica. Lo que limita la creación de estándares terapéuticos para ofrecer a estos pacientes, llevando a que la toma de decisiones sea basada primordialmente en la opinión de expertos. Se presenta entonces el caso de un paciente con defecto congénito de columna cervical asociado a trauma.

Presentación del caso: Paciente masculino de 34 años, sano, quien cursa con un politraumatismo en accidente de tránsito; posterior a lo cual debuta con cefalea y cervicalgia, en relación con un defecto congénito de la segmentación del arco posterior de C2-C3, asociado a una fractura de la pars de C2 (Fractura AO unión C1/C2 tipo C), con inestabilidad segmentaria; en paciente neurológicamente indemne. Fue remitido antes de su tratamiento definitivo

Conclusión: Escasa información en la literatura respecto a patologías infrecuentes aumenta el grado de dificultad en la toma de decisiones. Por lo que se presenta este estudio, con el fin de motivar a una re-colección amplia de casos con los que se pueda generar descripciones y seguimiento en el tiempo, así como la evolución de los pacientes, para brindar herramientas que aporten estudios de mayor poder estadístico, que puedan orientar la toma de conductas de tratamiento, el estudio de esta patología y sensibilizar sobre el riesgo de déficit neurológico en aquellos pacientes con antecedente de defectos congénitos.

LESIONECTOMÍA Y LOBECTOMÍA FRONTAL UNILATERAL DE URGENCIA EN PACIENTE PEDIÁTRICO CON ESTATUS EPILÉPTICO SUPERREFRACTARIO: REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

Juan Esteban Rincón Huertas — 2024-12-01

Introducción: El estatus epiléptico (EE) en niños se establece como una de las condiciones más frecuentes en los servicios de urgencias que necesita tratamiento inmediato debido a las altas tasas de morbilidad luego del evento. Existen casos excepcionales de EE que progresan a estatus epiléptico refractario (EER) y posteriormente, superrefractario (EESR) sin remisión del cuadro, condición que limita las opciones terapéuticas y deteriora el pronóstico de estos pacientes.
Materiales y Métodos: Se realiza reporte de caso sobre la eficacia de la cirugía urgente de epilepsia como alternativa terapéutica para control de EE en un paciente caso colombiano de 6 años con displasia cortical focal que desarrolla EER y EESR durante estancia en hospital pediátrico. Adicionalmente se realiza una revisión no sistemática de la literatura.
Resultados: No existe una guía de manejo ni evidencia de alta calidad, que establezca la cirugía de urgencia como una recomendación para el tratamiento del EER y EESR. Sin embargo en el caso reportado y posterior a dos intervenciones neuroquirúrgicas de urgencia, con ventana de tiempo de 1 mes, se obtuvo resolución del estatus, resultados Engel I sin recurrencia de crisis incapacitantes, recuperación exitosa al día de hoy y sin déficit cognitivo. El estudio patológico informó la presencia de displasia cortical extensa (tipo IIB), condición que representa gran proporción de la etiología de estatus epiléptico en población pediátrica.
Conclusiones: Considerar la cirugía de epilepsia de urgencia como opción terapéutica a corto plazo en pacientes con estatus refractario y superrefractario para mejorar impacto en morbimortalidad y calidad de vida.

INCIDENCIA DE ESPONDILODISCITIS EN COLOMBIA, UN ANÁLISIS SECUNDARIO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DE LA PROTECCIÓN SOCIAL (SISPRO) DE COLOMBIA

Felipe Ramirez Velandia — 2024-12-01

Introducción: La espondilodiscitis se refiere a la inflamación del disco intervertebral y la osteomielitis de las placas óseas adyacentes. Suele ser causado por un proceso infeccioso a partir de siembras hematógenas, inoculación directa por una cirugía de columna o por contigüidad de una infección de los tejidos blandos adyacentes. Los síntomas más comunes son dolor lumbar, fiebre, alteraciones sensoriales, disminución de la fuerza y radiculopatía. La incidencia oscila de 0,2 a 2,4 por 100.000 y causa el 2 al 7% de las osteomielitis sépticas. Los factores de riesgo reportados son edad avanzada, comorbilidades, inmunosupresión, uso de drogas intravenosas y cirugía de columna.

Métodos: Se trata de un análisis descriptivo utilizando datos del Sistema de Información y Protección Social (SISPRO) de Colombia de 2012 a 2018. El diagnóstico de espondilodiscitis fue de acuerdo con la codificación CIE-10 M46.4. Se estimó la incidencia acumulada en cada año, utilizando como denominador la población colombiana del último censo nacional del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) en 2018. El análisis se realizó utilizando Excel 2016.

Resultados: En el periodo evaluado 3,625 personas fueron codificadas con el diagnóstico de espondilodiscitis, 46,7 % mujeres y 53,2 % hombres. La incidencia acumulada en el periodo de 2012 a 2014 fue de 2.64 x 100.000 habitantes, mientras que entre el 2015 a 2018 fue de 2.64 x 100.000 habitantes. La tasa de incidencia en todo el periodo evaluado fue de 1.07 x 100.000 personas/año. Se identificó un pico en la sexta década de la vida, con un 23.2 % y una tasa de incidencia de 4.09 casos por 100.000 habitantes/año; hubo un mayor porcentaje de personas dentro del régimen contributivo (59.6 %) comparado con el régimen subsidiado (39.7 %). Los departamentos con mayor tasa de incidencia fueron Huila (2.32 x 100.000 personas/año), Boyacá (1.70 x 100.000 personas/año), Bogotá D.C. (1.63 x 100.000 personas/año) y Antioquia (1.34 x 100.000 personas/año).

Discusión: Identificamos una tasa de incidencia de 1.07 x 100.000 personas/año, similar a lo identificado en otros países europeos y del medio oriente. El pico de edad se identificó en la sexta década de la vida. Huila posee una red de atención estructurada con privilegios a la población pobre y vulnerable. Los casos incidentes de Bogotá D.C y Antioquia podrían tener una asociación con las comorbilidades identificadas en estas zonas geográficas.

Conclusiones: A pesar de ser una patología infrecuente, se debe considerar este diagnóstico en individuos con dolor lumbar que presentan los factores de riesgo mencionados. Se reconoce como limitación el diagnóstico por codificación CIE-10, sin embargo, los resultados reportados en el presente estudio son similares a los encontrados en la literatura.

Ki-67 Proliferation Index Correlates to IDH-1 Mutation Status in High-Grade Gliomas

Javier Jacobo — 2024-12-01

Objectives: Molecular diagnosis is essential to establish the behavior of the tumor and the prognosis of patients with HGG. The IDH1 mutation status represents the cornerstone for the current diagnosis of these tumors and is associated with prognosis. We hypothesized that Ki-67 proliferation index may be related to IDH mutation status and this relationship may be used to better categorize HGG in emerging economies.

Methods: An institutional database was reviewed for high-grade gliomas treated in the period from January 2020 to December 2021. Patients with a HGG that the pathology report had information regarding IDH-1 mutation status, Ki-67 proliferation index and p53 overexpression were included. The statistical analysis was performed using the software SPSS® (IBM) version 25.

Results: A total of 25 patients were included in the study. We found mutation for IDH1 in 8 patients, while 17 patients retained the wild-type variant. Nine patients had a Ki-67 of 20% or less while the remaining 16 had a proliferation index above 20%. Statistical analysis showed a positive correlation between Ki-67 index and IDH1 status.

Conclusion: Our findings suggest that there is a positive relationship between a high Ki-67 proliferation index and the lack of IDH1 mutation in HGG.

GRUPOS ESTUDIANTILES DE INTERÉS EN NEUROLOGÍA: SU VALOR Y NECESIDAD

Raul Fernando Vega Alvear — 2024-12-01

N/A

RECUENTO HISTORICO DE LA CIRUGÍA DE COLUMNA EN EL SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE EN LOS ULTIMOS 50 AÑOS

Antonio Montoya Casella — 2024-12-01

Esta reflexión histórica de los últimos 50 años, entre 1969 y 2020, tuvo como objetivo mostrar los aspectos más relevantes de la evolución diagnóstica y de las técnicas quirúrgicas en el manejo de la columna vertebral en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario del Valle (HUV) y de la Universidad del Valle. Se presentan los diferentes instrumentos y técnicas que a través de los años se utilizarón. Se hace un paralelo comparativo entre lo manejado hace 50 años y cómo se diagnostica y se realizan actualmente estas cirugías. Se resalta el recurso humano, la dedicación de los neurocirujanos en esta área de la
especialidad. También se destacan los logros en cuanto a lo conseguido de recursos físicos tales como la asignación primero de unas salas de hospitalización exclusivas para Neurocirugía y posteriormente la construcción del Instituto de Neurocirugía. Ésta última cuenta con 2 salas de operaciones propias, una Unidad de Cuidados Intensivos, salas de hospitalización y área administrativa con salón de reuniones y consultorios, que facilitaron y mejoraron el manejo de la patología de columna. La evolución de las técnicas diagnósticas y del instrumental, han ido de la mano en el continuo mejoramiento quirúrgico. Mostramos además qué áreas que en el presente pueden desarrollarse y qué equipos se requiere en el futuro próximo, buscando como se hecho hasta ahora, permanecer actualizados al compararse con otros servicios locales, nacionales e internacionales. Se anota además como aumentan cada vez más los pacientes con esta patología atendidos en la institución.

Neurodiáspora Colombia: en camino a la conectividad global

Lina Vanessa Becerra-Hernández — 2024-12-01